Сърдечно-съдови заболявания

Предсърдно мъждене

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са основната причина за смърт в България и въз основа на статистическите данни за 2020 г. са над 60% от всички смъртни случаи. ^[1] Предсърдно мъждене (ПМ) е най-честата сърдечна аритмия. Засяга над 1% от населението и честотата му се увеличава. Разпространението на ПМ се увеличава експоненциално с възрастта и засяга до 10% от населението над 80-годишна възраст. Смъртността сред нелекуваните пациенти с ПМ е два пъти по-висока, а рискът от развитие на инсулт е пет пъти по-висок, отколкото в случай на синусов ритъм. ^{[2], [3]} Най-честото и сериозно усложнение на ПМ е тромбоемболия. Антикоагулантната терапия е показана за лечение и профилактика на кардиоемболични събития.

Сърдечната недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-честата причина за хоспитализация в световен мащаб при хората в напреднала възраст. По данни на НЗОК, със сърдечна недостатъчност живеят близо 150000 българи, като годишно в болница постъпват около 90 000 души. При пациентите се наблюдават многократни хоспитализации и неблагоприятни резултати по отношение на смъртността.
Пробив в лечението на пациентите със сърдечна недостатъчност е внедряването на SGLT-2 инхибиторите. 
По механизма си на действие Еmpagliflozin понижава реабсорбцията на натрий и увеличава доставянето на натрий до дисталните тубули. Това може да повлияе няколко физиологични функции, включително, но не само: увеличаване на тубулогломерулния отговор и понижаване на интрагломерулното налягане, намаляване както на преднатоварването, така и на следнатоварването на сърцето, понижаване на симпатикусовата активност и намаляване на натоварването върху стената на лявата камера, както е видно от по-ниските стойности на NT-proBNP и благоприятните ефекти върху сърдечното ремоделиране, налягането при пълнене и диастолната функция.
В EMPEROR-preserved проучваното лекарство е SGLT2 инхибитор empagliflozin, който значително понижава с 21% основния резултат – сърдечносъдова смърт или хоспитализация поради сърдечна недостатъчност при пациенти със запазена фракция на изтласкване, където до този момент нямаше алтернатива с доказани ползи за пациентите. Този определено положителен основен резултат е сходен при отделните подгрупи, включително при тези с по-ниска фракция на изтласкване и включително при мъже и при жени. В резултат на проучванията проведени с SGLT- 2 инхибитори през 2021 г. новото Европейско ръководство за лечение на сърдечна недостатъчност одобри SGLT- 2 инхибиторите като IA индикация за лечение на сърдечна недостатъчност с редуцирана фракция на изтласкване.