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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Sobre a DPOC

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica  (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (falta de ar, tosse, produção de secreção, exacerbações) devido à anormalidades das vias aéreas (bronquite e bronquiolite) e/ou dos alvéolos (enfisema) que causa obstrução persistente, frequentemente progressiva.   
1Esses sintomas, especialmente a falta de ar, podem restringir a capacidade do paciente de realizar atividades diárias normais1,2

Patogênese da DPOC

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) também conhecida como enfisema ou bronquite crônica possui seu sítio fisiopatológico nas pequenas vias aéreas (PVA < 2mm de espessura), onde o tabagismo, constitui seu principal fator de risco, sendo uma potencial causa em 80% dos casos, seguido de exposição ocupacional e ambiental envolvendo vapores químicos, poeiras e outras partículas que provocam inflamação, remodelamento das PVA resultando em perda progressiva e contínua da função pulmonar, aprisionamento aéreo e hiperinsuflação que por sua vez geram desconforto pela falta de ar (dispneia), limitação ao exercício e nas atividades do dia a dia. Em todo mundo, mais de 80% dos pacientes com DPOC relatam falta de ar, prevalência também observada no Brasil.1,3,4 

Curso Clínico da DPOC

A DPOC tem um impacto físico e emocional significativo naqueles que sofrem da doença1,5. À medida que a DPOC progride, a função pulmonar declina e a atividade física torna-se severamente limitada, interrompendo a capacidade do paciente de levar uma vida plena, interferindo nas tarefas diárias, e participação nas rotinas familiares5. Isso pode levar as pessoas a sentirem medo, ansiedade, frustração e depressão5.                    
Os pacientes com DPOC podem sofrer exacerbações, que são eventos caracterizados por falta de ar e/ou tosse e escarro que piora ao longo de menos de 14 dias, podendo ser acompanhada por taquipnéia ou taquicardia e é frequentemente associada com aumento da inflamação local e sistêmica causada por infecção, poluição ou outro insulto a via aérea. As exacerbações podem ocorrer, especialmente, se a doença não for tratada de forma eficaz.2

Os pacientes com DPOC enfrentam desafios para obter o diagnóstico adequado:  

  1. 71,4% de subdiagnóstico em indivíduos com fatores de risco atendidos na atenção primária.6 
  2. 50% dos pacientes já estão em estágio moderado da doença no momento do diagnóstico.7 
  3. Pacientes com DPOC moderada são os que apresentam maior taxa de queda de função pulmonar (Volume Expiratório       Forçado no primeiro segundo - VEF1).8 
  4. Até 68% dos pacientes com DPOC podem apresentar exacerbações frequentes.9 

Referências

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Strategy Report 2023. Disponível em: https://goldcopd.org/. Acessado em: Nov.de 2022;

  2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Strategy Report 2022. Disponível em: https://goldcopd.org/. Acessado em: Nov. de 2022

  3. Celli BR et al An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal, AJRCCM 2021 Dec 1 - Gold 2023

  4. Wedzicha, J. A., Mackay, A. J., & Singh, R. COPD exacerbations: impact and prevention. Breathe 2013; 9: 434−440.

  5. O'Donnell DE, Casaburi R, Frith P, Kirsten A, De Sousa D, Hamilton A, Xue W, Maltais F. Effects of combined tiotropium/olodaterol on inspiratory capacity and exercise endurance in COPD. Eur Respir J. 2017 Apr 19;49(4):1601348.

  6. Maurer J, Rebbapragada B, Borsen S, et al. Anxiety and depression in COPD. Chest 2008;134;43S-56S.

  7. Moreira, G. L., Manzano, B. M., Gazzotti, M. R., Nascimento, O. A., Perez-Padilla, R., Menezes, A. M. B., & Jardim, J. R. (2014). PLATINO, a nine-year follow-up study of COPD in the city of São Paulo, Brazil: the problem of underdiagnosis. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 40, 30-37.

  8. Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhaler and the risk of death in COPD. N Engl J Med. 2013;369(16):1491-501.

  9. Tantucci C, Modina D. Lung function decline in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9. Saad AB, Rouatbi N, Joobeur S, Skhiri N, Mhamed SC, Mribah H, et al. Impact of frequent exacerbations in patients with COPD. European Respiratory Journal 2014 44: P3575.

  10. Singh D, Agusti A, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, Celli BR, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: The GOLD Science Committee Report 2019. Eur Respir J [Internet]. 2019 Mar 7;1900164. Available from: http://erj.ersjournals.com/lookup/doi/10.1183/13993003.00164- 2019.

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