LEITLINIEN

Blutdruckziele individualisieren unter Berücksichtigung von Verträglichkeit, funktionellem Status, Alter, Kognition und Komorbiditäten: Orientierungswert
140 / 90 mmHg⁸

Therapieziele laut DDG/DGIM/DGK/DGfN⁹

• systolisch: 120-140 mmHg (≥ 65 Jahre 130-140 mmHg, ≤ 65 Jahre 120-129 mmHg)

• diastolisch: < 80 mmHg (nicht < 70 mmHg), wenn die Therapie ohne relevante Neben-wirkungen ist

Therapieziele laut DEGAM/AkdÄ/DGP⁹

• systolisch: ≤ 140 mmHg (140-150 mmHg bei Patienten ≥ 80 Jahre in guter körperlicher und geistiger Verfassung)

• diastolisch: ≤ 90 mmHG (40-80 Jahre)

Blutdruckziele individualisieren:
≤ 130/< 80 mmHg, aber nicht < 120/70 mmHg⁴

Patienten > 65 Jahre: Zielwert für den systolischen Blutdruck in einem Bereich von
130-139 mmHg⁴

< 130/80 mmHg^2,3

Patienten mit hohem Blutdruck und CKD:

Zielwert für den systolischen Blut-druck
< 120 mmHg, wenn toleriert mittels standardisierter Praxismes-sung^5,6

Patienten mit Nierentransplan-tation: Zielwert < 130/80 mmHg unter Verwendung einer standardi-sierten Praxismessung^5,6

Messung des Blutdrucks

• Standardisierte Praxismessung ist der routinemäßigen Blut-druckmessung in der Praxis vor-zuziehen^5,6

• Es ist potenziell riskant, das empfohlene systolische Blut-druckziel von < 120 mmHg mit-tels einer nicht-standardisierten Messungzu erheben und anzu-wenden. Standardisierte Blut-druckmessungen legen Wert auf eine sorgfältige Vorbereitung - siehe hierzu die KDIGO 2021 Cli-nical Practice Guideline on the Management of Blood Pressure (BP) in Chronic Kidney Disease (CKD), Measurement Figure⁶

• Blutdruckmessungen mit ambu-lanter Blutdrucküberwachung oder Eigenmessung zu Hause kann zur Ergänzung standardi-sierter Blutdruckmessungen bei der Behandlung von hohem Blut-druck verwendet werden^5,6

Patienten mit geringerem Risiko für eine CVD:
< 140/90 mmHg^*,1

Personen mit höherem CV-Risiko: < 130/80 mmHg^*,1

Blutdruckziele, die das kardiovas-kuläre Risiko, potenzielle uner-wünschte Wirkungen von blut-drucksenkenden Medikamenten und Patientenpräferenzen berück-sichtigen, sollten individuell durch einen gemeinsamen Entschei-dungsprozess festgelegt werden¹

Menschen mit Hypertonie und diabetischer Nephropathie: ACE-Hemmer oder ARB ist empfohlen¹⁰

Kombinationstherapie von ACE-Hemmer und ARB in speziellen Fällen und durch Spezialisten¹⁰

Kalziumantagonisten bei Kontraindikationen für ACE-Hemmer oder ARB¹⁰

Duale Therapie wie empfohlen als Erstlinientherapie⁴

Einschluss eines ACE-Hemmers (oder ARB bei Unverträglichkeit eines ACE-Hemmers) in Kombina-tion mit Kalziumantagonisten oder Thiaziddiuretikum / thiazidähn-lichem Diuretikum⁴

Alle blutdrucksenkende Medika-mente, die zur Erstlinientherapie empfohlen wurden, sind nützlich und wirksam (d.h. Diuretika, ACE-Hemmer, ARBs und Kalziumant-agonisten)³

Menschen mit Hypertonie, CKD und mäßig bis stark erhöhter Albu-minurie (G1-G4, A2 und A3): ACE-Hemmer oder ARB ist empfohlen^5,6

Für Menschen mit Hypertonie, CKD und ohne Albuminurie: ACE-Hemmer oder ARB kann sinn-voll sein⁶

Therapierefraktäre Hypertonie (trotz Einnahme von mindestens 3 antihypertensiven Medikamen-ten aus verschiedenen Wirkstoff-klassen nicht im Therapieziel): Mineralokortikoidrezeptor-Ant-agonisten sind wirksam, können aber eine Hyperkaliämie oder zu einer reversiblen Verschlechterung der Nierenfunktion führen, insbe-sondere bei Patienten mit niedriger eGFR⁶

Folgende Medikamentenklassen, verringern nachweislich kardiovas-kuläre Ereignisse: ACE-Hemmer, ARB, thiazid-ähnliche Diuretika oder Dihydro-pyridin-CCBs¹

Blutdruck ≥ 160/100 mmHg: Therapie mit zwei Anti-Hyperten-siva oder einer Fixkombination be-ginnen, die nachweislich kardio-vaskuläre Ereignisse reduzieren¹

Therapierefraktäre Hypertonie (trotz Einnahme von mindestens 3 antihypertensiven Medikamenten aus verschiedenen Wirkstoffklas-sen nicht im Therapieziel): Therapie mit Mineralokortikoidre-zeptor-Antagonisten erwägen¹

Zur Prävention koronarer Komplikationen: Betablocker¹⁰

Albuminurie oder Linksventriku-läre Hypertrophie: ACE-Hemmer oder ARB⁴

Patienten mit KHK: ACE-Hemmer oder ARB sind ange-zeigt, um das Risiko von kardio-vaskulären Ereignissen zu reduzie-ren. Betablocker können ebenfalls in Betracht gezogen werden⁴

Albuminurie:
ACE-Hemmer oder ARB kann in Betracht gezogen werden³

Nicht in den Leitlinien enthalten

Albuminurie (UACR ≥ 30 mg/g): zur Senkung des Risikos einer fort-schreitenden Nierenerkrankung sind ACE-Hemmer oder ARB als Erstlinientherapie empfohlen¹

ASCVD, insbesondere KHK: ACE-Hemmer oder ARB zur Sen-kung des Risiko von kardiovasku-lären Ereignissen¹

Vorheriger Myokardinfarkt, Angi-na pectoris oder HFrEF: Betablocker¹

feste Statindosis unabhängig vom LDL-Wert („fire and forget“)⁸

zielwertorientierte Therapie gemäß individuell festgelegter LDL-Ziele und dem Grad des kardiovaskulären und renalen Risikos⁸

Patienten mit moderatem kardio-vaskulärem Risiko^†: < 2,6 mmol/L (< 100 mg/dL)^†,4,5

Patienten mit hohem kardiovas-kulärem Risiko^† : < 1,8 mmol/L (< 70 mg/dL) und Re-duzierung um mindestens 50 %^†,4,5

Patienten mit sehr hohem kardio-vaskulärem Risiko^†: < 1,4 mmol/L (< 55 mg/dL) und Re-duzierung um mindestens 50 %^†,4,5

In den Leitlinien nicht ausdrücklich behandelt

Patienten im Alter von 40-75 Jahren: LDL-C < 70 mg/dL (< 1,8 mmol/L)²

Patienten mit mittlerem Risiko (z.B. im Alter von 40-75 Jahren mit 10- Jahres-ASCVD-Risiko ≥ 7,5 % bis < 20 %):

Senkung der LDL-C-Spiegel ≥ 30%^2,3

Patienten mit mehreren ASCVD-Risikofaktoren, 10-Jahres-ASCVD-Risiko von ≥ 20 % oder im Alter von 50-75 Jahren: Senkung der LDL-C-Spiegel ≥ 50 %^2,3

„Treat-to-target“-Strategie wird nicht empfohlen⁶

In den Leitlinien nicht ausdrücklich behandelt

Primärprävention

Im Alter von 20-39 Jahren mit zu-sätzlichen ASCVD-Risikofaktoren* oder im Alter von 40-75 Jahren ohne ASCVD: LDL-C-Reduzierung um mindestens 30-49 % ist sinnvoll ¹

Im Alter von 50-70 Jahren oder mit mehreren kardiovaskulären Risiko-faktoren* oder 10-Jahres-ASCVD-Risiko ≥ 20 %: LDL-C um ≥ 50 % senken ¹ Sekundärprävention < 70 mg/dL ¹

In den Leitlinien nicht ausdrücklich behandelt

Therapieziele laut DDG/DGIM/DGK/DgfN)⁹ : Primär- und Sekundärprävention

Sehr hohes Risiko: ≥ 50% LDL-C-Reduktion von der Basis vor lipidsenkender Therapie und ein LDL-C-Ziel < 1,4 mmol/l (< 55 mg/dl)⁹

Hohes Risiko: ≥ 50% LDL-C-Reduktion von der Basis vor lipidsenkender Therapie und ein LDL-C-Ziel < 1,8 mmol/l (< 70 mg/dl)⁹

Mäßiges Risiko: < 2,6 mmol/l (< 100 mg/dl)⁹ Niedriges Risiko: < 3,0 mmol/l (< 116 mg/d)⁹

Therapieziele laut DEGAM/AkdÄ/DGP⁹ :

Strategie der festen Dosis, keine Zielwertorientierung: bei kardiovas-kulärem Gesamtrisiko > 20%/10 Jah-re, bei absolutem Gefäßrisiko 10-20%/ 10 Jahre, bei deutlich erhöhtem al-tersbezogenem Risiko

Sekundärprävention bei Patienten mit einer chronischen KHK < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) 50%ige Reduktion bei Ausgangswert zwischen 70 und 135 mg/dl (1,8 und 3,5 mmol/l)¹⁰

Primärprävention

Statine werden bei Patienten mit hohen LDL-C-Werten empfohlen; die Verabreichung von Statinen wird auf der Grundlage des kardio-vaskulären Risikoprofils des Patien-ten und der empfohlenen LDL-C- (oder non-HDL-C) Zielwerte defi-niert⁴

Wird der Ziel-LDL-C-Wert trotz In-tensivierung der Statintherapie nicht erreicht, ist eine Kombinati-onstherapie mit Ezetimib empfoh-len^4,5

Patienten mit sehr hohem kardio-vaskulärem Risiko^† und anhaltend hohem LDL-C: zunächst Intensivie-rung der Therapie mit Ezetimib und soweit notwendig bei Patienten mit Statinintoleranz mit einem PCSK9- Inhibitor⁴

Primärprävention

Patienten im Alter von 40-75 Jahren und mit LDL-C ≥ 70 mg/dL: mäßig intensive Statintherapie ist ange-zeigt^2,3

Patienten mit mehreren ASCVD-Ri-sikofaktoren: hochdosierte Statin-therapie erwägen^2,3

Patienten mit einem 10-Jahres-ASCVD-Risiko von ≥ 20 %: Ezetimib als Ergänzung zur maxi-mal tolerierten Statintherapie erwä-gen²

Patienten > 75 Jahre: Statintherapie nach individueller Nutzen-Risiko Abwägung²

Patienten 20-39 Jahre mit Typ-2- Diabetes von langer Dauer (≥ 10 Jahre T2D), Albuminurie (≥ 30 mg/g), eGFR <60 mL/min/1,73 m² , Retinopathie, Neuropathie oder Knöchel-Brachial-Index < 0,9: Beginn einer Statintherapie kann sinnvoll sein²

Patienten 18-49 Jahre mit CKD und ohne chronischer Dialyse oder Nie-rentransplantation: eine Statin-therapie wird empfohlen⁷

Primärprävention

Patienten 20-39 Jahre mit zusätzli-chen ASCVD-Risikofaktoren^*: Sta-tintherapie zusätzlich zu Lebens-stilanpassungen kann sinnvoll sein¹

Patienten 40-75 Jahre ohne ASCVD: mäßig intensive Statintherapie zu-sätzlich zu Lebensstilanpassungen¹

Patienten 50-70 Jahre oder mit mehreren ASCVD-Risikofaktoren^*: sinnvoll ist eine hochdosierte Sta-tintherapie (Atorvastatin 40- 80 mg oder Rosuvastatin 20-40 mg)¹

Patienten mit 10-Jahres-ASCVD-Ri-siko ≥ 20 %: Ezetimib als Ergänzung zur maximal tolerierten Statinthera-pie erwägen¹

Sekundärprävention Hochdosierte Statintherapie (Atorvastatin 40-80 mg oder Ro-suvastatin 20-40 mg) zusätzlich zu Lebensstilanpassungen¹

Patienten mit ASCVD mit sehr ho-hem Risiko^*, wenn der LDL-C-Wert ≥ 70 mg/dL bei maximal verträgli-cher Statin-Dosis: zusätzliche Gabe von Ezetimib oder PCSK9-Inhibi-tor¹

Patienten > 75 Jahre: Statintherapie nach Erörterung des potenziellen Nutzens und der Risiken¹

Individualisiertes Therapieziel unter Berücksichtigung beeinflussender Faktoren wie Komorbidität, Diabetesdauer, Lebenserwartung, Risiko von Hypoglykämie, Belastung durch Therapie, funktionelle und kognitive Fähigkeiten, Ressourcen der Unterstützung, Polymedikation Zielkorridor: 6,5 %
(48 mmol/mol) bis 8,5 % (69 mmol/mol)⁷

Die meisten Erwachsenen: < 7,0%⁵

< 6,5 % kann auf individueller Basis vorgeschlagen werden, wenn dies ohne signifikante Hypoglykämie oder andere nachteilige Auswirkun-gen der Behandlung erreicht wer-den kann⁵

Ältere Patienten mit langjährigem Diabetes mellitus und begrenzter Lebenserwartung sowie Gebrech-lichkeit mit multiplen Komorbiditä-ten, einschließlich hypoglykämi-scher Episoden: < 8,0 % kann ange-messen sein⁵

Nicht in den Leitlinien enthalten

Patienten mit CKD sowie ohne Dia-lyse: individuelles HbA1c-Ziel im Bereich von < 6,5 % bis < 8,0 %⁶

Nicht-Schwangere Erwachsene ohne signifikante Hypoglykämie: < 7,0 % (53 mmol/mol) ist in der Regel angemessen¹

< 7,0 % (53 mmol/mol) kann an-hand der Behandlungsgrundlage und der Patientenpräferenz akzep-tabel sein; das Erreichen eines niedrigeren HbA1c-Wertes unter dem Zielwert von 7,0 % kann ak-zeptabel oder vorteilhaft sein, wenn eine signifikante Hypoglyk-ämie oder andere nachteilige Aus-wirkungen der Behandlung nicht zu erwarten sind ¹

< 8,0 % (64 mmol/mol) kann ange-messen sein für Patienten mit be-grenzter Lebenserwartung oder wenn die Nachteile der Behandlung größer sind als der erwartete Nut-zen¹

Ziele sollten individuell auf der Grundlage der Dauer des Diabetes, des Alters, der Lebenserwartung, der Komorbiditäten, bekannter kar-diovaskulärer Erkrankungen oder fortgeschrittener mikrovaskulärer Komplikationen, Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung und indivi-duellen Erwägungen des Patienten angepasst werden1 ¹

Die Wahl des Medikaments erfolgt nach Abschätzung des Risikos für diabetesassoziierte kardiovaskuläre und/oder renale Ereignisse⁷

Kein hohes Risiko: Metformin; Inten-sivierung entsprechend der Effekte auf priorisierte Endpunkte⁷

Hohes Risiko: Metformin oder Metformin + SGLT2-Inhibitor/ GLP-1-RA (Auswahl und Intensivie-rung entsprechend der Effekte auf priorisierte Endpunkte)⁷

Kardiovaskuläre Erkrankung: Metformin + SGLT2-Inhibitor/ GLP-1-RA (Auswahl und Intensivie-rung entsprechend der Effekte auf priorisierte Endpunkte)⁷

belastbarste Daten sowie Hinweise auf die Beeinflussung der Gesamts-terblichkeit: SGLT2-Hemmer Em-pagliflozin, GLP-1-RA Liraglutid⁷

bei höhergradiger Niereninsuffizienz (eGFR < 30 ml/min/1,73 m² ): Insulin, GLP-1-RA, DPP-4-Hemmer, Glinide; Metformin ist kontraindi-ziert⁷

Die Wahl des Medikaments zur Re-duzierung kardiovaskulärer Ereig-nisse sollte nach dem Vorhanden-sein von kardiovaskulären Erkrankungen und dem kardiovaskulären Risiko** priorisiert werden: Metfor-min^| , SGLT2-Inhibitoren ^† und GLP-1 RAs können als geeignete Mittel in Betracht gezogen werden - unabhängig vom HbA1c ⁵

Patienten mit kardiovaskulären Er-krankungen oder mit sehr hohem/ hohem kardiovaskulären Risiko**: SGLT2-Inhibitoren ^† (Empagliflozin, Canagliflozin oder Dapagliflozin) werden zur Verringerung von kardio-vaskulären Ereignissen empfohlen⁵

Patienten mit kardiovaskulärer Er-krankung: Empagliflozin wird emp-fohlen, um das Sterberisiko zu sen-ken⁵

Patienten mit kardiovaskulären Er-krankungen oder mit sehr hohem/ hohem kardiovaskulären Risiko**: GLP-1-RAs (Liraglutid, Semaglutid oder Dulaglutid) werden zur Verrin-gerung von kardiovaskulären Ereig-nissen empfohlen⁵

Patienten mit kardiovaskulären Er-krankungen oder mit sehr hohem/ho-hem kardiovaskulären Risiko**: Li-raglutid wird empfohlen, um das Sterberisiko zu senken⁵

Übergewichtige Patienten ohne kardiovaskulären Erkrankungen und mit mäßigem kardiovaskulä-ren Risiko**: Metformin^{| sollte in Betracht gezogen werden 5}

Es ist sinnvoll, Metformin ^{| als Erstli-nientherapie zusammen mit Le-bensstiltherapien zum Zeitpunkt der Diagnose zu initiieren, um die Blut-zuckerkontrolle zu verbessern und das ASCVD-Risiko zu senken4}

Bei Patienten mit zusätzlichen ASCVD-Risikofaktoren ^{¶ , die trotz anfänglicher Änderung des Lebensstils und Metformin| eine blutzuckersenkende Therapie benötigen, kann es sinnvoll sein, einen SGLT2- Hemmer† oder einen GLP-1 RA zu verabreichen, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und das kardiovaskuläre Risiko zu senken4}

Patienten mit CKD und einer eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m² : ein SGLT2- Hemmer^{† wird empfohlen 6}

Bei der Wahl eines SGLT2-Hem-mers^† sollten Wirkstoffe mit nach-gewiesenem kardiovaskulären und Nieren-Nutzen bevorzugt werden und die eGFR sollte berücksichtigt werden ⁶

Bei Patienten mit CKD, die trotz der Einnahme von Metformin ^| und einem SGLT2-Hemmer^† ihre individuellen Blutzuckerziele nicht erreicht haben oder die diese Medikamente nicht anwenden können: ein langwirksamer GLP-1 RA wird empfohlen⁶

Bei der Auswahl des GLP-1 RA soll-ten Wirkstoffe mit nachgewiese-nem kardiovaskulären Nutzen be-vorzugt werden ⁶

Patienten mit etablierter ASCVD oder Indikatoren für ein hohes ASCVD-Risiko*, unabhängig vom Ausgangs-HbA1c-Wert, dem indivi-duellen HbA1c-Zielwert oder der Verwendung von Metformin: Erwä-gen Sie einen SGLT2-Hemmer^† oder GLP-1 RA mit nachgewiese-nem kardiovaskulären Nutzen, um das Risiko von MACE und/oder HHF^‡ zu senken^2,3

Patienten mit diabetischer Nieren-erkrankung und Albuminurie: Vor-zugsweise ein SGLT2-Hemmer^{† mit primärem Nachweis der Verringe-rung des Fortschreitens der CKD (Canagliflozin und Dapagliflozin), ODER ein SGLT2-Hemmer† mit nachgewiesenem Rückgang des Fortschreitens der CKD in einer kar-diovaskulären Endpunktstudie (Empagliflozin, Canagliflozin und Dapagliflozin), ODER ein GLP-1 RA mit nachgewiesenem kardiovasku-lären Nutzen, wenn SGLT2-Hem-mer nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind‡,2}

Patienten mit CKD: entweder ein SGLT2-Hemmer^† oder ein GLP-1 RA mit nachgewiesenem Nutzen für kardiovaskuläre Erkrankungen^‡,2

Patienten mit Herzinsuffizienz, ins-besondere HFrEF (LVEF < 45 %): ein SGLT2-Hemmer^† mit nachgewiese-nem Nutzen für diese Patienten-gruppe (Empagliflozin, Canagliflo-zin und Dapagliflozin haben in kardiovaskulären Endpunktstudien eine Verringerung der Herzinsuffizi-enz gezeigt; für Dapagliflozin und Empagliflozin liegen primäre Herz-insuffizienz-Endpunkte vor) wird empfohlen, um das Risiko einer Verschlechterung der Herzinsuffizi-enz und des Versterbens zu verrin-gern^§,2,3

Siehe oben unter Empfehlungen zum kardiorenalen Schutz

Ist das individuelle Therapieziel nach 3-6 bzw. 6-12 Monaten mit Metformin alleine oder in Kombination mit SGLT2-Inhibitor oder GLP-1-RA nicht erreicht, Wahl zusätzlicher Medikamente entsprechend der Effekte auf die priorisierten Endpunkte (Sulfonylharnstoffe oder DPP-4-Hemmer)⁷

Indikation zur Insulintherapie in folgenden Situationen prüfen⁷

• bei Nicht-Erreichen des individuellen Therapieziels trotz Ausschöpfung der nicht-medikamentösen Maßnahmen und medikamentösen Therapie (Metformin + Basalinsulin bzw. Metformin + SGLT2-Inhibitor/ GLP-1-RA + Basalinsulin)

• bei metabolischen Entgleisungen

• bei Gabe von diabetogenen Medikamenten (z. B. Glukokortikoide), bei schweren Infekten, Traumata oder größeren Operationen

• bei stark eingeschränkter Nierenfunktion

Eskalation der Insulintherapie: Kombination aus Basalinsulin und kurzwirksamen Insulin (ggf. als Mischinsulin)⁷

Liegt der HbA1c-Wert über dem Zielwert, kommen neben den oben genannten Wirkstoffen auch DPP-4-Hemmer, Thiazolidindione, Sulfonylharnstoffe und Basalinsulin in Frage⁵

Siehe oben unter Empfehlungen zum kardiorenalen Schutz

Wenn der Patient nach Lebensstiltherapie und Metformin einen HbA1c-Wert ≥ 7,0 % aufweist und keine weiteren Risikofaktoren für eine kardiovaskuläre Erkrankung hat, wird die weitere Behandlung des Diabetes durch den Allgemeinarzt oder den Endokrinologen empfohlen⁴

Es wird empfohlen, Patienten mit CKD und einer eGFR von ≥30 ml/ min/1,73 m² mit Metformin zu behandeln (mit Dosisanpassung, wenn die eGFR < 45 ml/min/1,73 m² ist)⁶

Das glykämische Management für CKD-Patienten kann je nach Bedarf eine zusätzliche medikamentöse Therapie umfassen (im Anschluss an eine Lebensstiltherapie und eine Erstlinienbehandlung mit Metformin^| und einem SGLT2-Hemmer^† ), um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren - die zusätzlichen Wirkstoffe sollten sich an den Präferenzen der Patienten, den Begleiterkrankungen, der eGFR und den Kosten orientieren und umfassen GLP-1 RAs (bevorzugte Option), DPP-4-Hemmer, Insulin, Sulfonylharnstoffe, Thiazolidindione und Alpha-Glucosidase-Hemmer⁶

Metformin sollte zum Zeitpunkt der T2D-Diagnose eingesetzt werden, es sei denn, es liegen Kontraindikationen vor²

Einmal initiiert, sollte Metformin^| so lange fortgesetzt werden, wie es vertragen wird und nicht kontraindiziert ist; andere Mittel, einschließlich Insulin, sollten zu Metformin^| hinzugefügt werden^,2

Liegt der HbA1c-Wert ≥
1,5 % über dem glykämischen Zielwert, benötigen viele Patienten eine duale Kombinationstherapie²

Bei der Wahl der pharmakologischen Wirkstoffe sollte ein patientenzentrierter Ansatz verfolgt werden (zu den Wirkstoffen, außer Metformin, gehören SGLT2-Inhibitoren^† , GLP-1 RAs, DPP-4-Inhibitoren, Thiazolidindione, Sulfonylharnstoffe und Basalinsulin)²

GLP-1 RA wird, wenn möglich, gegenüber Insulin bevorzugt, da injizierbares GLP-1 RA im Vergleich zu Basalinsulin eine ähnliche oder bessere glykämische Wirksamkeit aufweist; hohe Kosten und Probleme mit der Verträglichkeit sind jedoch wichtige Hindernisse für den Einsatz von GLP-1 RA²

Nicht in den Leitlinien enthalten

Primärprävention

ASS zur Primärprävention wird bei Patienten mit mäßigem kardiovaskulären Risiko nicht empfohlen³

ASS (75-100 mg/Tag) zur Primärprävention kann bei Patienten mit sehr hohem/hohem kardiovaskulärem Risiko in Betracht gezogen werden, wenn keine eindeutigen Kontraindikationen vorliegen³

Sekundärprävention

Eine ASS-Therapie (75-160 mg/ Tag) wird als Sekundärprävention empfohlen³

Primärprävention

Niedrig dosiertes ASS (75-100 mg/ Tag) sollte nicht routinemäßig zur Primärprävention von ASCVD bei Erwachsenen > 70 Jahren oder bei Erwachsenen jeden Alters, die ein erhöhtes Blutungsrisiko haben, verabreicht werden²

Niedrig dosiertes ASS (75-100 mg/ Tag) kann zur Primärprävention von ASCVD bei ausgewählten Erwachsenen im Alter von 40-70 Jahren in Betracht gezogen werden, die ein erhöhtes ASCVD-Risiko, aber kein erhöhtes Blutungsrisiko haben²

Sekundärprävention

ASS wird zur Sekundärprävention von ASCVD empfohlen²

Primärprävention

ASS kann zur Primärprävention bei Hochrisikopersonen in Betracht gezogen werden⁴

Sekundärprävention

ASS sollte allgemeinen lebenslang zur Sekundärprävention bei Patienten mit etablierter kardiovaskulärer Erkrankung eingesetzt werden⁴

Primärprävention

Eine ASS-Therapie (75-162 mg/ Tag) kann als primäre Präventions-strategie bei Personen mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen* in Erwägung gezogen werden, nachdem mit dem Patienten der Nutzen gegenüber dem erhöh-ten Blutungsrisiko ausführlich erörtert wurde¹

Sekundärprävention

ASS (75-162 mg/Tag) als Strategie zur Sekundärprävention bei Personen mit einer Vorgeschichte von ASCVD ist empfohlen¹