「基本法」成立の背景－循環器病が社会に及ぼすインパクト

循環器病の死因の構成割合および死亡率への影響

循環器病は、国民の生命や健康（健康寿命）に重大な影響を与える疾患であるとともに、社会全体にも大きなインパクトを及ぼします。ここでいう循環器病には、虚血性脳卒中（脳梗塞）、出血性脳卒中（脳内出血、くも膜下出血など）、一過性脳虚血発作、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）、心不全、不整脈、弁膜症（大動脈弁狭窄症、僧帽弁逆流症など）、大動脈疾患（大動脈解離、大動脈瘤など）、末梢血管疾患、肺血栓塞栓症、肺高血圧症、心筋症、先天性心・脳血管疾患、遺伝性疾患など、多くの疾患が含まれます¹⁾。
はじめに、日本人の死因の構成割合を再確認しましょう。令和２年（2020)人口動態統計月報年計（概数）結果の概要より、令和２年の主な死因の構成割合をみると（図1）、第１位は悪性新生物＜腫瘍＞で27.6％、第２位は心疾患（高血圧性を除く）で15.0%、第３位は老衰で9.6％、第４位は脳血管疾患で7.5%となっています²⁾。
一方、循環器病の死亡率が近年どのように推移してきたかというと（図2）、心疾患（高血圧性を除く）は、昭和60年に脳血管疾患にかわり第２位となり、脳血管疾患は、昭和45年をピークに低下傾向が続いています。両者を合わせると、悪性新生物＜腫瘍＞に次ぐ死亡原因2位の疾患群であり、年間30万人以上の国民が循環器病により亡くなっています²⁾。

介護が必要になる原因³⁾

循環器病の介護への影響も深刻です。介護が必要となった主な原因を現在の要介護度別にみると（表1）、要支援者では「関節疾患」が18.9％で最も多く、次いで「高齢による衰弱」が16.1％でした。しかし、要介護者では「認知症」が24.3％で最も多く、次いで「脳血管疾患（脳卒中）」が19.2％でした。介護が必要となった主な原因の総数に循環器病が占める割合は、脳血管疾患と心疾患の両者を合わせると20.6％と最多となります¹⁾。

医療経済への負担⁴⁾

最後に、循環器病の医療経済への負担です。令和元年度（2019）の傷病分類別医科診療医療費31兆9,583億円のうち、循環器系の疾患が占める割合は６兆1,369億円（19.2％）と最多でした（表2）。

上記から、循環器病の国民生活、介護、および医療経済など、社会生活全体に及ぼす影響が大変大きいことがわかります。

図1 主な死因の構成割合［令和2年（2020）］

図2 主な死因別にみた死亡率（人口10万対）の年次推移（抜粋）

表1 現在の要介護度別にみた介護が必要となった主な原因（上位3位）

表2 年齢階級、傷病分類別医科診療医療費（抜粋）