CKDの有病率

米国退役軍人を対象とした調査で、糖尿病診断前にCKDを発症している患者が全体の30.6％で認められた^1）。
腎障害の進行を抑えるためにも、eGFR、アルブミン尿の測定によるCKDの病態把握が重要である。

約30%の割合で糖尿病と診断される以前にCKDを発症している患者が認められ、そのうちの16.5％はステージ 3a～5に該当するeGFR値を呈していた。
eGFRは異常値を示さないものの、A2レベルに相当する中等度のアルブミン尿を呈する患者も、CKDを認めた集団のうち42.8％で確認された。
なお、年齢・HbA1c・血圧・BMIが高値であるほど、また、白人に比べてアジア系アメリカ人でCKDのリスクは有意に高く、特に年齢とアジア系アメリカ人で顕著であった（OR；1.88、1.53、多変量ロジスティック回帰）。

【対象・方法】
「米国退役軍人省研究調査」の参加者のうち、2003～2012年に糖尿病の診断を受け、経口血糖降下薬を処方されていた患者で、糖尿病 と診断される日から少なくとも90日より前までにアルブミン値・クレアチニン値が測定されており、両項目のデータが使用可能であった 計3万6,764例を対象とした。対象者のデータを用いて、糖尿病と診断される以前におけるCKD^＊の有病率について調査を行った。

^＊：CKDの定義にはKDIGOが提唱する下記に示すガイドラインの基準値を採用し、ステージ1～5の分類はeGFR値を用い、また、eGFRとUACRの値を組み合わせてCKDの重症度を分類した

【異常なし；UACR≦30，eGFR≧60】
【eGFR：Stage 1；≧90，Stage 2；60～89，Stage 3a；45～59，Stage 3b；30～44，Stage 4；15～29，Stage 5；<15】
【UACR：A1；UACR<30，A2；30～300，A3；>300】CKD：慢性腎臓病，eGFR：推算糸球体濾過量（mL/分/1.73m2），UACR；尿中アルブミン／ クレアチニン比（mg/g）

^1）Gatwood J, et al. PLoS One. 2018; 13: e0192712.