Skip Label

RA-ILD Patient

Terug naar begin

Casus RA-ILD patient Julia

Julia is 57 jaar en is drie jaar geleden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis (RA).

Diagnostische voorgeschiedenis

  • Presentatie van symptomen: gezwollen / gewrichtenstijve / gewrichtenvermoeidheid
  • Verhoogde erytrocytbezinkingssnelheid (BSE) en CPR
  • Voorgeschreven medicatie: TNF-alfa-blokkers

Tijdens een consult geeft Julia aan last te hebben van vermoeidheid en benauwdheid bij inspanning/dyspneu. Julia’s reumatoloog heeft daarom longfunctietesten aangevraagd; deze tonen een restrictief patroon.

Longfunctietesten

 

Zodra respiratoire symptomen optreden, is een pulmonale evaluatie noodzakelijk.1

Er is een vermoeden van pulmonale betrokkenheid bij Julia. Het vermoeden van longfibrose wordt bevestigd door radiologisch bewijs; Julia’s longarts heeft afwijkingen gevonden op haar HRCT-scan:

  • 'honeycombing’
  • reticulatie
  • tractiebronchiëctasieën
  • kenmerken overeenkomstig met een UIP-patroon
 

Diagnose:

De diagnose RA-ILD wordt gesteld.

Herhaaldelijke longfunctietesten zijn noodzakelijk om progressie van longfibrose te monitoren en adequaat de longfibrose te kunnen behandelen.2

Wetenswaardigheden RA-ILD:

  • Ongeveer 1-10% van de patiënten met RA ontwikkelt een ILD.2,3
  • Naar schatting één op de vier patiënten met RA-ILD ontwikkelt een progressief fibroserend fenotype.4
  • Patiënten met RA-ILD hebben een slechtere prognose dan RA-patiënten zonder ILD.5 De mediane levensverwachting na diagnose is tussen de 3 en 7 jaar bij RA-ILD6 en rond de 10 jaar bij RA.5

Patiënten met een Usual Interstitial Pneumonia (UIP) patroon hebben een slechtere prognose - vergelijkbaar met IPF - dan patiënten met een ander radiologisch beeld.6

Wetenswaardigheden RA-ILD:

Levensverwachting was significant slechter bij vergelijking van patiënten met RA-ILD in vergelijking met RA patiënten in het algemeen, na correctie voor leeftijd, geslacht en roken (HR 2.86, 95% CI 1.98, 4.12; P<0.001).5

Literatuurverwijzingen

  1. Kelly CA, et al. Rheumatology (Oxford). 2014;53(9):1676-82.
  2. Cottin V, et al. Eur Respir Rev. 2018;27(150):180076.
  3. Mira-Avendano I, et al. Mayo Clin Proc. 2019;94(2):309-25.
  4. Wijsenbeek M, et al. Curr Med Res Opin. 2019;35(11):2015-24.
  5. Bongartz T, et al. Arthritis Rheum. 2010;62(6):1583-91.
  6. Kim EJ, et al. Eur Respir J. 2010;35(6):1322-8.

[GM]aangepaste figuur gebruiken: RA patients overall ipv. without ILD

PC-NL-105044