Os efeitos cardiorrenais da empagliflozina e AR GLP-1 são iguais em pacientes com DM2? Novidades do estudo EMPRISE
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Em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e doenças cardiovasculares estabelecidas (DCV), o tratamento com empagliflozina, um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), demonstrou reduções nos riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), mortalidade, hospitalização por insuficiência cardíaca (HIC) e benefício renal em relação ao placebo.1 Neste estudo2, que incluiu os resultados da última análise dos dados do EMPRISE2 (um programa de seguimento desenhado para avaliar em condições de vida real a eficácia cardiorrenal da empagliflozina em um amplo espectro de pacientes), em comparação aos análogos de receptores de GLP-1 (AR GLP-1), a empagliflozina foi associada a riscos semelhantes de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral [HR: 0,99 (0,92; 1,07); RD: -0,23 (-1,25; 0,79)] e riscos mais baixos de HIC, [HR: 0,50 (0,44; 0,56); RD: -2,28 (-2,98, -1,59)], MACE [HR: 0,90 (0,82, 0,99); RD: -2,54 (-4,76, -0,32)], mortalidade cardiovascular ou insuficiência cardíaca (IC) [HR: 0,77 (0,69, 0,86); RD: -4,11 (-5,95, -2,29)] e doença renal em estágio terminal (DRET)[0,75 (0,60, 0,94); RD: -6,77 (-11,97, -1,61)]. As reduções do risco absoluto foram maiores em pacientes mais velhos e naqueles com doença cardiovascular aterosclerótica/IC no início do estudo, sem diferir por sexo.2
Implicações clínicas em contexto
Até o momento, nenhum ensaio clínico randomizado comparou diretamente a eficácia cardiorrenal da empagliflozina com a dos AR GLP-1 com efeitos cardioprotetores demonstrados em pacientes com DM2 e amplo espectro de risco cardiovascular. Neste estudo, foram relatados os resultados do último ano do estudo EMPRISE, um programa de monitoramento desenvolvido para avaliar a eficácia cardiorrenal da empagliflozina em amplos subgrupos de pacientes.2
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Referências:
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1.
Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.
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2.
Htoo PT, Tesfaye H, Schneeweiss S, et al. Cardiorenal effectiveness of empagliflozin vs. glucagon-like peptide-1 receptor agonists: final-year results from the EMPRISE study. Cardiovasc Diabetol. 2024 Feb 8;23(1):57.
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