A perda de peso no paciente com fibrose pulmonar progressiva promove pior desfecho?
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Introdução
Este artigo relata desfechos clínicos em subgrupos por índice de massa corporal (IMC) no início do estudo e associações entre mudança de peso e desfechos clínicos, em pacientes com Fibrose Pulmonar Progressiva (FPP) no estudo INBUILD.
Muitos pacientes com fibrose pulmonar apresentam perda de peso2-4. Dados publicados sobre a associação entre o peso e os desfechos em pacientes com fibrose pulmonar geram conflitos. Enquanto alguns estudos sugerem que IMC menor está associado a piores desfechos5,6, outros não encontraram associação significativa7.
Principais achados
- O perfil de eventos adversos do nintedanibe foi geralmente semelhante entre os subgrupos pelo IMC basal, mas diarréia, diminuição do apetite e perda de peso e eventos adversos, que levaram à redução da dose e à descontinuação do tratamento foram mais frequentes em doentes com um IMC basal <25 kg/m2 do que naqueles com um IMC mais elevado.
- No grupo placebo, a proporção de doentes que tiveram uma exacerbação aguda ou morreram durante todo o ensaio (seguimento mediano ≈19 meses) foi maior em doentes com um IMC basal <25 kg/m2 (24,5%) ou ≥25 a <30 kg/m2 (21,4%) do que ≥30 kg/m2 (14,0%). As proporções de indivíduos que tiveram uma progressão da DPI (declínio absoluto previsto em % na CVF ≥10%) ou morreram também foram maiores em pacientes com IMC basal <25 kg/m2 (60,2%) ou ≥25 a <30 kg/m2 (54,5%) do que ≥30 kg/m2 (50,4%).
- Análises baseadas em uma abordagem de modelagem conjunta mostraram que houve uma associação significativa entre a diminuição do peso e o risco subsequente de exacerbação aguda ou morte. Uma diminuição de peso de 4 kg correspondeu a um aumento de 1,38 vezes (IC 95% 1,13 - 1,68) no risco subsequente de exacerbação aguda ou morte.
Conclusões
Em pacientes com FPP, IMC mais baixo e perda de peso podem estar associados a piores desfechos. O nintedanibe teve um efeito consistente no abrandamento da progressão da FPP entre subgrupos pelo IMC basal.
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